Ginecologie

Ce este endometrioza !

Ce este endometrioza ? Endometrioza este o maladie cronica, recidivanta ce afecteaza  aproximativ  1 din 10 femei aflata la varsta reproductiva. Interiorul uterului este captusit de o mucoasa speciala denumita endometru care sub influenta hormonala se pregateste in fiecare luna pentru o sarcina, cand acest lucru nu se produce aceasta mucoasa se descuameaza si se elimina aparand menstruatia. In cazul femeilor cu endometrioza aceste celule descuamate migreaza prin intermediul trompelor uterine in interior cavitatii abdominale si tesut asemanator celui endometrial se va dezvolta in jurului uterului iritand organele din jur, formand cicatrici fibroase sau chiste la nivelul ovarului. Endometrioza  se localizeaza cel mai frecvent la nivelul ovarelor, ligamentelor ce sustin uterul, trompelor uterine, suprafata exterioara a uterului dar poate sa se dezvolte si la nivelul intestinului, vezicii urinare si mai rar chiar si pulmonar. Endometrioza este o afectiune care se […]

Sinechia uterina

Sinechia uterina sau sindromul Asherman reprezinta prezenta unor aderente intrauterine, bride sau zone mai largi in care peretii cavitatii uterine sunt „lipiti” unul de celalalt. Pot fi unice sau multiple si pot fi localizate la nivelul colului (sinechie cervicala), la nivelul istmului uterin (sinechie istmica), la nivelul corpului (sinechie corporeala) sau coarnelor uterine (sinechie cornuala). Cavitatea uterina poate fi partial sau in totalitate ocupata de prezenta acestor aderente. Semne clinice – Simptome Majoritatea sinechiilor uterine sunt asimptomatice si sunt descoperite accidental cu ocazia unei  histeroscopii diagnostice sau a unei histerosalpingografii efectuate pentru investigarea unei infertilitati. In cazurile mai rare in care prezinta simptome acestea sunt: – Amenoreea sau oligomenoreea – absenta menstruatiei sau menstruatii reduse cantitativ – ce apar dupa un chiuretaj sau aspiratie uterina. Aceste simptome pot fi insotite de dureri pelvine ciclice explicate prin dificultatea de eliminare a sangelului menstrual […]

Conizatia

Definitie Conizatia este o tehnica chirurgicala ca consta in  excizia unui fragment sub forma de con de la nivelul colului uterin care sa circumscrie zonele anormale de pe suprafata colului. Scopul este dublu: – Terapeutic – excizia unui fragment anormal de la nivelul colului uterin; – Diagnostic – analiza fragmentelor excizate pentru a preciza natura leziunii de la nivelul colului; Indicatie Se indica efectuarea unei conizatii in caz de: – Biopsie de col cu displazie severa sau carcinom microinvaziv – Ex. Babes-Papanicolau cu suspiciune de leziune de grad inalt dar la care nu se poate efectua biopsia – conizatie in scop diagnostic In absenta tratamentului aceste leziuni pot evolua spre un cancer de col. Cand se efectueaza conizatia ? Momentul optim este imediat dupa terminarea menstruatiei. Cum se desfasoara interventia. Conizatia poate fi efectuata sub anestezie locoregionala (peridurala sau rahianestezie) sau […]

Istmocelul

Istmocelul Istmocelul sau nisa uterina, complicatie pe termen lung ale unei cezariene, reprezinta prezenta unei dehiscente la nivelul cicatricii uterine, un diverticul, un defect al cicatricii. Factorii ce contribuie la aparitia istmocelului sunt reprezentati de efectuarea unei incizii prea sus sau prea jos la nivelul uterului in timpul operatiei cezariana, cezariana efectuata inainte de inceperea travaliului sau o infectie postoperatorie. Simptome Prezenta unui diverticul la nivelul peretelui uterin favorizeaza acumularea de sange la acest nivel, acumulare ce persista o perioada ce depaseste menstruatia si care duce la modificari secundare de tipul congestiei, hipervascularizatiei, infiltrarea de limfocite sau reactie inflamatorie la nivelul materialului de sutura. Consecutiv acestor modificari apar sangerari dupa menstruatie si o stare inflamatorie de lunga durata ce se afla la originea durerilor cronice sau chiar a infertilitatii. Diagnostic Cel mai frecvent diagnosticul este evident cu ocazia ecografiei transvaginale sau sonohisterografiei, […]

Sindromul ovarelor polichistice

  Sindromul ovarelor polichistice este un dezechilibru hormonal cauza importanta de infertilitate, exces de hormoni androgeni si cicluri menstruale neregulate, afecteaza intre 5% si 10% din femeile de varsta fertila.   Denumirea sindromului vine de la prezenta la nivelul ovarului a multiplelor chisturi (mici saculete pline cu lichid) cu dimensiuni cuprinse intre 2-9mm.   Sindromul ovarelor polichistice este in prezent considerat a fi o trasatura genetica complexa, similara bolilor cardiovasculare, diabetului zaharat tip 2 sau sindromul metabolic, in care mai multe variante genetice și factorii de mediu interactioneaza in mod necorespunzator.    In fiecare luna la nivelul ovarului un ovocit se dezvolta in interiorul unui astfel de chist denumit si folicul, cand acesta ajunge matur, foliculul se „sparge” eliberand ovocitul  intr-un proces ce poarta numele de ovulatie.   Foliculul dupa ovulatie se transforma in corp galben care secreta un hormon numit progesteron. Progesteronul (pro […]

Tratamentul minim invaziv al fibromului uterin.

Fibroamele uterine sunt cele mai frecvente tumori pelvine fiind diagnosticate la aproximativ 20% din femeile cu varsta de peste 30 de ani, incidenta depasind 50 % la femeile de peste 50 de ani. Tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine consta fie in extirparea acestora si lasarea pe loc a uterului – miomectomie, fie in extirparea in totalitate a uterului – histerectomie, interventii ce pot fi efectuate clasic printr-o incizie de dimensiune mare la nivelul abdomenului sau prin tehnici minim invazive in care accesul intrabdominal se face prin incizii de maxim 1.5cm. Stabilirea caii de abord si a tipului de interventie se face in functie de varsta, starea generala de sanatate, istoricului obstetrical, severitatea simptomelor, localizarea si dimensiunea fibroamelor. In cazul pacientelor tinere la care se doreste prezervarea sau chiar restabilirea fertilitatii optiunea este miomectomia –  extirparea chirurgicala doar a fibroamelor cu […]

7 simptome ale ovulatiei pe care e bine sa le cunosti

Daca vrei sa ramai insarcinata, probabil ca esti deja atenta la orice semn ti-ar putea indica faptul ca esti la ovulatie, pentru ca acesta este momentul in care ai toate sansele sa-ti implinesti visul. Insa chiar si atunci, tine cont ca ai la dispozitie un timp scurt pentru a concepe, pentru ca ovulul traieste doar 24 de ore de la ovulatie, daca nu se produce fertilizarea. Iata ce se intampla in corpul tau luna de luna. Ovulatia este o parte a ciclului reproductiv feminin, prin care ovarul elibereaza un ovul ajuns la maturitate. Ovulul este transportat prin trompa uterina si pregatit pentru a fi fertilizat. Pentru a avea sansa unei sarcini trebuie sa ai activitate sexuala cu o zi, doua inainte de ovulatie si o zi dupa aceea, pentru ca spermatozoizii pot trai si doua, trei zile spre deosebire de un […]

Cand trebuie sa ne facem griji in privinta fertilitatii?

  In momentul cand isi propun sa ramana insarcinate, iar lucrul acesta nu se intampla in urmatoarele luni, multe femei incep sa-si faca probleme: ”Oare am o problema de fertilitate?”, ”O fi din vina mea sau din cea a sotului?” Gandurile de genul acesta devin uneori foarte apasatoare, asa ca astazi vreau sa vorbim despre cand e cazul sa-ti faci griji in privinta fertilitatii si cand nu.   Majoritatea cercetarilor arata ca nu trebuie sa te ingrijorezi daca nu ai reusit sa ramai insarcinata pe parcursul unui an. Dar asta este o perioada foarte lunga pentru cine se culca cu ideea aceasta si se trezeste tot cu ea. Daca ginecologul iti spune ca totul este in regula, intreaba-l totusi daca nu iti recomanda si anumite teste.  Iar daca totul este bine, nu-ti ramane decat sa mai incerci. Insa daca ai peste […]

Ce este fibromul uterin ?

Fibromul uterin reprezinta o tumora benigna ce se dezvolta la nivelul muschiului neted uterin. Apare cel mai frecvent la femeile de varsta fertila cand nivelele hormonale relativ crescute din aceasta perioada contribuie la cresterea lor. Motivul aparitiei fibroamelor nu se cunoaste, se pare totusi ca un rol important il au – factorii genetici – celulele musculare de la nivelul fibroamelor sunt diferite genetic fata de restul celulelor musculare netede uterine – factorii hormonali – cei mai importanti hormoni care actioneaza la nivelul uterului sunt estrogenul si progesteronul, la nivelul fibroamelor numarul receptorilor pentru acesti hormoni fiind mai mare decat in restul uterului – alti factori de crestere – asa cum ar fi factorul de crestere insulin-like.   O serie de factori influenteaza aparitia si cresterea fibroamelor existand un risc mai mare in cazul persoanelor la care mama sau sora prezinta […]

7 intrebari pe care sa le adresezi ginecologului tau

  Un lucru destul de frecvent atunci cand mergi sa te vada un medic este sa uiti sa intrebi o parte dintre lucrurile care te intereseaza. Multe femei se simt jenate de situatia aceasta, ca si cand s-ar fi dus nepregatite la un examen, insa nu exista niciun motiv real pentru asa ceva. Emotia de a merge la consult, sumedenia de ganduri de genul ”Doamne fereste, sa nu-mi gaseasca ceva in neregula!” si dorinta de a intreba cat mai multe intr-un timp relativ scurt iti pot juca asemenea feste. Unele dintre pacientele mele isi trec pe o foaie de hartie sau in telefon intrebarile la care doresc raspuns de la mine. Insa daca nu doresti sa procedezi asa, iata 7 intrebari la care e bine sa obtii raspuns de la ginecologul tau, in afara de problema curenta, pentru care te-ai […]

.