Istmocelul

Istmocelul

Istmocelul

Istmocelul sau nisa uterina, complicatie pe termen lung ale unei cezariene, reprezinta prezenta unei dehiscente la nivelul cicatricii uterine, un diverticul, un defect al cicatricii.

Factorii ce contribuie la aparitia istmocelului sunt reprezentati de efectuarea unei incizii prea sus sau prea jos la nivelul uterului in timpul operatiei cezariana, cezariana efectuata inainte de inceperea travaliului sau o infectie postoperatorie.

Simptome

Prezenta unui diverticul la nivelul peretelui uterin favorizeaza acumularea de sange la acest nivel, acumulare ce persista o perioada ce depaseste menstruatia si care duce la modificari secundare de tipul congestiei, hipervascularizatiei, infiltrarea de limfocite sau reactie inflamatorie la nivelul materialului de sutura.

Consecutiv acestor modificari apar sangerari dupa menstruatie si o stare inflamatorie de lunga durata ce se afla la originea durerilor cronice sau chiar a infertilitatii.

Diagnostic

Cel mai frecvent diagnosticul este evident cu ocazia ecografiei transvaginale sau sonohisterografiei, cel mai precis acesta poate fi insa stabilit cu ocazia unei histerscopii diagnostice cand corespunzator istmului uterin se vizualizeaza o cavitate de dimensiuni variabile ce contine tesut necrotic sau fibrina.

Tratament

Tratamentul este chirurgical si depinde de planificarea familiala. 

Daca se doreste o noua sarcina interventia are scopul de a reface zona slabita de la nivelul peretelui uterin, se practica rezectia zonei fibrotice si resutura in tesut sanatos -intervetie ce se poate efectua si pe cale laparoscopica.

In cazul in care planificarea familiala este incheiata scopul interventiei este de a rezolva simptomele date de nisa. Se practica histeroscopie operatorie in cursul careia se rezeca testul inflamator si se redimensioneaza marginile defectului in asa fel incat sa nu mai existe posibilitatea de stagnare a sangelui la acest nivel.

Dr. Andrei Cucu
Obstetrica-ginecologie

Leave a Comment

Name*

Email* (never published)

Website

.