Histeroscopia reprezinta o metoda de investigare si operare a colului, cavitatii uterine si orificiilor tubare utilizand un dispozitiv numit histeroscop ( instrument optic foarte subtire, 3-8 mm, conectat la un monitor)
Histeroscopia prezinta o serie de avantaje:
• Durata de spitalizare minima
• Recuperare rapida
• Nevoie minima de medicatie analgezica postoperator
• Evitare unei interventii “deschise” sau a unei histerectomii
• Poate fi efectuata si in ambulator
Contraindicatii:
• Boala inflamatorie pelvina
• Infectiile cu herpes virus (faza prodromala sau faza activa)
• Sangerarea pe cale vaginala
• Sarcina intrauterina
• Cancer de col
• Stenoza cervicala severa
• Pacient instabil hemodinamic
Indicatiile histeroscopiei sunt reprezentate de:
Evaluarea sangerarilor uterine anormale in:
• Premenopauza cu cicluri anovulatori
• Premenopauza cu cicluri ovulatori
• Postmenopauza
Evaluarea infertilitatii:
• De rutina in investigatiile pentru infertilitate
• Histerosalpingografie anormala
• Evaluare inaintea procedurilor de fertilizare in vitro
• Avorturi spontane recurente
Evaluare dupa examen ecografic cand endometrul este:
• Nevizualizabil
• Neregulat
• Nu este vizualizat in intregime
Localizarea si extragerea de corpi straini
• Sterilet
• Cerclaj migrat
Evaluare postoperatorie:
• Miomectomie histeroscopica
• Polip endometrial
• Miomectomie abdominala a unui fibrom submucos
• Dupa chiuretaj uterin postpartum pentru identificarea unui Sindrom Asherman
• Dupa adezioliza
• Inspectia cicatricii postcezariana
• Dupa rezectia histeroscopica a unui sept uterin
• Dupa ablatia de endometru pentru sangerare uterina anormala
Clasificarea fibroamelor submucoase
Evaluarea endometrului dupa embolizarea fibroamelor uterine:
• Evaluarea acuzelor de amenoree post embolizare
• Evaluarea dureri post embolizare
• Evaluarea acuzelor de leucoree acuta sau cronica
• Evaluarea fibroamelor submucoase cand examenul RMN este echivoc
Evaluarea patologiei asociata sarcinii:
• Localizarea steriletului cand se suprapune o sarcina
• Avort incomplet efectuat
• Hemoragie postpartum
• Sarcina ectopica (tubara sau interstitiala)
• Esec al manevrelor de intrerupere a sarcinii
• Sangerare uterina persistenta dupa intreruperea sarcinii
Obstructia tubara
• Examinarea ostiumului tubar
• Evaluarea leziunilor intracavitare ce necesita intepartare
Pregatirea pentru histeroscopie
Momentul optim pentru efectuarea histeroscopiei este prima saptamana dupa menstruatie cand endometrul are grosimea cea mai mica. Preoperator se vor efectua analize uzuale (hemograma, probe de coagulare, etc.). In cazul in care exista o patologie supraadaugata se vor efectua analize si investigatii suplimentare in functie de aceasta. Histeroscopia se poate efectua cu anestezie: locala, regionala sau generala.
Cat dureaza interventia?
Durata interventiei poate sa varieze de la mai putin de 5 minute la mai mult de o ora. Durata depinde de tipul histeroscopiei si de patologia identificata.
Daca interventia se efectueaza cu anestezie locala sau regionala dupa o monitorizare de cateva ore pacienta poate parasi spitalul.
Dupa histeroscopie pot persista usoare dureri abdominale si sangerare vaginala minima pentru una – doua zile. Daca postoperator apare febra, durere abdominala severa, sangerare vaginala abundenta sau secretie vaginala modificata pacienta trebuie sa contacteze medicul.
Dr. Andrei Cucu