Polipii uterini sunt formatiuni ce se dezvolta la nivelul mucoasei corpului uterin (endometriali) sau la nivelul mucoasei colului uterin (endocervicali).

Un polip uterin poate fi pediculat sau sesil (are o baza larga de implantare) si o consistenta fibroasa sau mucoasa, poti fi unici sau multipli cu dimensiunea de cativa mm (micropolip) sau sa ocupe in totalitate cavitatea uterina.

Polipii fac parte din patologia benigna a mucoasei uterine si de cele mai multe ori sunt asimptomatici. Sunt estrogeno-dependenti adica dezvoltarea lor se face sub influenta nivelului circulant al unui hormon numit estrogen.

Apar cu precadere la femeile:

• aflate la menopauza sau in perimenopauza;
• hipertensive;
• obeze;
• sub tratament cu tamoxifen (medicament folosit in tratamentul cancerului de san);

In functie de localizare polipii pot fi:

• intracavitari – cand se gasesc in interiorul uterului;
• endocervicali – cand sunt localizati la nivelul colului uterin;
• acusati prin col – cand se exteriorizeaza prin col;
  

Sunt identificati cel mai frecvent cu ocazia:

• sangerari uterine anormale: ce apar inainte de menstruatie, menstruatii mai abundente, sangerare vaginala in menopauza;
• investigatiilor pentru infertilitate (ecografie, histerosalpingografie, histeroscopie diagnostica);
• unei ecografii de rutina efectuata;

Diagnostic

Odata cu descoperirea unui polip uterin este necesara efectuare mai multor investigatii:

• ecografie pelvina, de preferat in prima parte a ciclului menstrual ( la cateva zile dupa menstruatie);
• histeroscopie diagnostica, uneori asociata cu biopsie de endometru;

By BruceBlaus (Own work)

Aceste investigatii permit evaluarea unei relatii de cauzalitate intre simptome si polip, aprecierea uterului pe ansamblu, identificarea altor patologii asociate cum ar fi fibromul sau adenomioza.

Asa cum am amintit polipii uterini sunt cel mai frecvent asimptomatici insa pot fi responsabili de:

• sangerare vaginala anormala ce apare cel mai frecvent inainte de menstruatie sau menstruatia este abundenta;
• infertilitate (rar fiind singura cauza);
• sangerare dupa instalarea menopauzei;
• secretie vaginala abundenta;

Ecografic polipii uneori pot sa se asemene cu un fibrom (polip fibros) sau cu un cancer de endometru ( polip atipic, neregulat),  afirmatia inversa fiind si ea valabila – un cancer de endometru uneori se poate asemana cu un polip. 

Un polip poate fi de natura canceroasa – doar examenul histologic (dupa biopsie sau dupa excizia lui) poate stabili natura lui cu certitudine. 

Asocierea polip uterin – cancer de endometru este mai frecventa in menopauza.

Tratament

In anumite cazuri tratamentul medicamentos cu progestative poate sa fie eficient (polipi mucosi de mici dimensiuni)

By BruceBlaus (Own work)

Tratmentul de rutina este excizia chirurgicala prin histeroscopie operatorie.
In cazurile in care apare la varste tinere ablatia se efectueaza cu toate masurile necesare pentru mentinerea fertilitatii.

In cazul femeilor cu risc de polip canceros in faza incipienta (femeie la menopauza) sau in cazul femeilor peste 45 de ani (pentru evitarea recidivei) este necesara ablatia intregii mucoase uterine ce se practica tot prin histeroscopie sau se poate lua decizia scoaterii in totalitatea a uterului – histerectomie.

Toate fragmentele de extrase cu ocazia histeroscopiei sunt analizate la microscop pentru a stabili cu exactitate natura polipului.

Daca aveti intrebari sau comentarii in legatura cu polipii uterini sau oricare alt subiect de obstetrica-ginecologie o puteti face, aici sau facebook.

https://www.facebook.com/DrAndreiCucu

Multa sanatate sa aveti !

Dr. Andrei Cucu